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腹腔鏡腎盂成形術(shù)后注意事項(xiàng)
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 何書(shū)明 主任醫(yī)師
腹腔鏡下腎盂成形術(shù)后并不是就不管了,后期隨診至關(guān)重要,因?yàn)槟I盂成形術(shù)是兒童或青壯年患者,患者后面的生活質(zhì)量與手術(shù)成功有很大關(guān)系,所以手術(shù)后隨訪工作較重要。腎盂成形術(shù)后隨訪主要根據(jù)患者主觀癥狀,看他有沒(méi)有出現(xiàn)一些異常,比如腹痛、泌尿系感染等癥狀;第二就是隨訪的過(guò)程中一定要做B超或CT檢查,或靜脈腎盂造影的影像學(xué)檢查,了解手術(shù)后恢復(fù)情況,看有沒(méi)有出現(xiàn)狹窄,有沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能。臨床觀察發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的患者再次出現(xiàn)梗阻,早期有沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀。有些患者手術(shù)后狹窄部位雖然有所好轉(zhuǎn),但是狹窄沒(méi)有完全解除。比如有可能是疤痕增生、炎癥后,再次出現(xiàn)粘連,但是患者后面水腫癥狀沒(méi)有手術(shù)前那么明顯?;颊呤中g(shù)后可能再出現(xiàn)梗阻,但是早期癥狀可能沒(méi)有任何的不適,因此必須強(qiáng)調(diào)術(shù)后客觀指標(biāo),也即強(qiáng)調(diào)隨診的重要性;隨診時(shí)間從拔除內(nèi)支架管后開(kāi)始計(jì)算,到隨診期間發(fā)現(xiàn)治療失敗。拔除內(nèi)支架管2-4周,大概就是2周到1個(gè)月的時(shí)間要常規(guī)做影像學(xué)檢查。比如B超、CT或造影,每間隔3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各做一次,稱為影像學(xué)的檢查。然后滿1年以后每年1次檢查,共計(jì)檢查2年。之后如果患者再出現(xiàn)癥狀,同時(shí)要增加檢查數(shù)次。以上這些就是腹腔鏡下腎盂成形術(shù)后的隨訪應(yīng)該注意的內(nèi)容。
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