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主動脈夾層術(shù)后危險(xiǎn)期

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 金畢 主任醫(yī)師
主動脈夾層術(shù)后危險(xiǎn)期通常在術(shù)后2周,也稱為圍手術(shù)期。主動脈夾層不管為開放手術(shù),還是微創(chuàng)的介入手術(shù),均有一定危險(xiǎn)期。介入手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是出現(xiàn)逆撕,即植入支架以后,支架頂端又出現(xiàn)主動脈破裂。此時(shí)撕開不是向遠(yuǎn)端撕,而是往心臟方向撕,在心臟方向又造成新的夾層,在升主動脈造成夾層。夾層可能撕破到心包,最后造成心包填塞,出現(xiàn)心跳驟停,這樣非常危險(xiǎn)。另外主動脈夾層的遠(yuǎn)端也會再撕開,撕開以后也可能造成新的夾層,雖然比向近端逆撕的危險(xiǎn)性要小,但也不能忽視。撕開以后動脈夾層有可能破裂,破裂以后會造成新的危險(xiǎn),需引起重視。所以在主動脈夾層手術(shù)后,一定要注意觀察患者病情,控制血壓和心率在正常范圍,不能使血壓和心率過快或過高,以免導(dǎo)致主動脈夾層術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
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