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兒童矮小需要做哪些檢查

參與醫(yī)生

湖南省兒童醫(yī)院 蔣耀輝 主任醫(yī)師
導(dǎo)致矮小身材的原因很多,如甲狀腺功能減退、生長(zhǎng)激素缺乏癥、小于胎齡兒、軟骨發(fā)育不全、染色體異?;蚱渌z傳、代謝、內(nèi)分泌疾病等,一般都應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血、尿檢查和肝腎功能檢測(cè)。如果懷疑是腎小管酸中毒者,建議進(jìn)行血?dú)饧半娊赓|(zhì)分析。但若排除亞臨床甲狀腺功能減退,則應(yīng)常規(guī)檢測(cè)甲狀腺激素水平,拍攝左腕骨片進(jìn)行骨齡評(píng)定。另外,對(duì)于矮小兒童還需酌情完善的特殊檢查,包括如下項(xiàng)目: 1、生長(zhǎng)激素藥物激發(fā)試驗(yàn),可以檢測(cè)生長(zhǎng)激素分泌水平; 2、生長(zhǎng)激素直接作用于細(xì)胞發(fā)揮生物效應(yīng),但大部分功能需要通過(guò)胰島素樣生長(zhǎng)因子介導(dǎo),因此需行胰島素樣生長(zhǎng)因子和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3的測(cè)定,其它內(nèi)分泌激素檢測(cè),則需依據(jù)患兒臨床表現(xiàn)酌情選擇; 3、生長(zhǎng)激素是由垂體前葉合成和分泌,受下丘腦分泌激素調(diào)控。甲狀腺素由甲狀腺合成,受下丘腦和垂體分泌激素調(diào)控,所以對(duì)于矮小的兒童應(yīng)進(jìn)行頭顱垂體MRI檢查,以排除先天發(fā)育異?;蚰[瘤可能性; 4、對(duì)于矮小女孩均需進(jìn)行染色體核型分析,而對(duì)于已有染色體畸變的男性患兒,也應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析,必要時(shí)還可能進(jìn)行基因檢測(cè)。 總之,矮小原因復(fù)雜,醫(yī)師需要面診患兒,詳細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查后酌情決定檢查項(xiàng)目。
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