干咳無痰已經4個月了屬于慢性咳嗽，首先要到醫(yī)院進行胸部影像學檢查，因為慢性干咳可以由多種疾病引起。在鑒別診斷時，首先就要分辨引起干咳的疾病在胸部影像學上有沒有表現(xiàn)。所以首先要到醫(yī)院做胸部影像學的檢查，可以做胸片，也可以做CT，CT對胸部病變的發(fā)現(xiàn)或對胸部疾病的顯示會更清晰，所以做胸部CT會更好。如果胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部有病變，就會根據(jù)肺部病變形態(tài)學特點進行相應的診斷，或者安排進一步的檢查，最后才能確定干咳的原因。如果胸部影像學未見異常，通常會由以下疾病引起，如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細胞支氣管炎、胃食管反流性咳嗽和變異性咳嗽，最常見的是咳嗽變異性哮喘。在這種情況下，醫(yī)生還會安排做氣道激發(fā)試驗或者氣道可逆試驗，來幫助確定是否存在咳嗽變異性哮喘。