血肌酐五百多μmol/L很嚴(yán)重，血肌酐五百多μmol/L，無論是急性腎損傷，還是慢性的腎衰竭，都是非常嚴(yán)重的情況。急性的腎衰竭導(dǎo)致血肌酐五百多μmol/L，最常見的原因。第一種情況，藥物導(dǎo)致的急性腎小管間質(zhì)損害，這個(gè)時(shí)候停用引起腎損傷的藥物，結(jié)合使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，有相當(dāng)多的人群，血肌酐能夠逐漸地恢復(fù)正常。第二種情況，梗阻性的腎病，出現(xiàn)了血肌酐五百多μmol/L，及時(shí)地解除梗阻性的因素，一部分人群，血肌酐能夠完全恢復(fù)正常。如果是急進(jìn)型腎炎，出現(xiàn)了血肌酐五百多μmol/L，可以選用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫制劑進(jìn)行治療，同時(shí)可以配合血漿置換進(jìn)行治療。必要的時(shí)候，聯(lián)合腎臟替代治療，如血液透析，有相當(dāng)多的人群，血肌酐能夠得到不同程度的下降。如果是慢性的腎臟病，出現(xiàn)了腎功能嚴(yán)重的損害，血肌酐達(dá)到五百多μmol/L，一方面要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，控制血壓、控制血糖、降血脂治療，同時(shí)要做腎功能的評(píng)估，做腎臟替代治療的準(zhǔn)備工作，同時(shí)糾正慢性腎衰竭的并發(fā)癥，比如糾正腎性貧血、鈣的代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進(jìn)。