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肝硬化腹水的治療
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腹水是肝硬化最常見的癥狀,也是肝硬化的體征。腹水的治療,首先飲食方面要進(jìn)行限水、限鈉。限水一般要控制在每天<1000mL水的攝入量;限鈉是每日氯化鈉的攝入量在1.2-2g左右,輕度的腹水通過限水、限鈉,可能自行消退。除此之外,對于中度的腹水,或者通過限水、限鈉,腹水消退不好的時候,可以聯(lián)合利尿,利尿劑有保鉀利尿劑,還有排鉀利尿劑。保鉀利尿劑最常用的是螺內(nèi)酯,排鉀利尿劑有中效的雙氫克尿噻,還有速效的呋塞米、托拉塞米等藥物。通常是保鉀利尿劑聯(lián)合排鉀利尿劑使用,可以避免電解質(zhì)的紊亂。
如果合并低蛋白血癥,還可以靜脈輸注白蛋白利尿。如果是頑固性腹水,可能進(jìn)行經(jīng)頸靜脈門體分流,降低門脈壓,減輕腹水,也可以排放腹水加輸注白蛋白治療,可以利于腹水的消退。所以腹水的治療根據(jù)腹水的量,以及腹水出現(xiàn)的早晚,治療方案是不一樣。
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