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結(jié)石一定要做體外沖擊波碎石嗎
- 結(jié)石一定要做體外沖擊波碎石嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
對(duì)于結(jié)石,并不一定要進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。結(jié)石在治療中可選擇的方法,包括自行排石、體外沖擊波碎石和手術(shù)碎石、取石。具體的選擇,需要根據(jù)結(jié)石的大小、部位、質(zhì)地,以及是否有其他的合并癥來選擇。1、腎結(jié)石:通常直徑<6mm的結(jié)石,可以選擇自行排石,同時(shí)要結(jié)合患者泌尿系統(tǒng)的情況,進(jìn)行綜合分析、判斷。體外沖擊波碎石,對(duì)于腎結(jié)石而言,腎盂結(jié)石,或者腎中、上盞的結(jié)石,如果<1cm,可以選擇體外沖擊波碎石。對(duì)于腎盂和中、上盞結(jié)石>1cm、<2cm,而且CT值<1000HU,也可以選擇體外沖擊波碎石。腎下盞結(jié)石如果<1cm,也可以選擇體外沖擊波碎石,但是超過1cm,則需要根據(jù)具體的情況進(jìn)行分析、判斷;2、輸尿管結(jié)石:如果結(jié)石位于上段,<1cm,首選體外沖擊波碎石。超過1cm,可以選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡。對(duì)于中下段結(jié)石,如果是<1cm,可以選擇體外沖擊波碎石,如果是超過1cm,首選輸尿管鏡,其次是體外沖擊波碎石;3、膀胱結(jié)石:膀胱結(jié)石<3cm,不愿意手術(shù)者,或者患者因?yàn)轶w弱不能耐受手術(shù),可以選擇體外沖擊波碎石;4、尿道結(jié)石:尿道結(jié)石一般不推薦行體外沖擊波碎石治療。
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