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如何緩解腎結(jié)石所帶來的疼痛

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
當(dāng)腎結(jié)石進(jìn)入到輸尿管內(nèi),形成輸尿管結(jié)石的時候,患者會出現(xiàn)典型的腎絞痛癥狀,呈現(xiàn)出刀割樣的劇烈疼痛,疼痛難忍,并向下腹部放射,對于這種急癥的處理,要解痙和止痛,具體如下:一、止痛:選擇合適的止痛藥物,藥物的選擇按照鎮(zhèn)痛的三級原則進(jìn)行選擇。1、第一級:首選的是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,推薦的是雙氯芬酸鈉,雙氯芬酸鈉不僅可以止痛,還能夠減輕輸尿管的水腫;2、第二級:選擇的是非嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物,比如曲馬多,鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng),而且沒有成癮性;3、第三級:選擇嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物,如杜冷丁(鹽酸哌替啶)等藥物,這些藥物雖然鎮(zhèn)痛效果較好,但是會出現(xiàn)藥物的依賴性,并出現(xiàn)一定的副反應(yīng),如惡心、嘔吐等,包括對呼吸系統(tǒng)也有影響。二、解痙:1、藥物治療:包括黃體酮、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、鈣離子拮抗劑和α受體阻滯劑,α受體阻滯劑可以對輸尿管末端具有舒張作用,因此促進(jìn)了結(jié)石排除,從而達(dá)到止痛的目的;2、其他治療:采用針灸療法等,如果上述治療無效,則考慮進(jìn)行急診的體外碎石,或者輸尿管鏡碎石,如果患者合并有感染,可以先留置雙J管,在癥狀緩解以后再進(jìn)行下一步結(jié)石的處理。
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