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下巴截骨前移手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
- 下巴截骨前移手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 楊嫻嫻 副主任醫(yī)師
下巴截骨前移手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。下巴截骨前移,即常規(guī)意義上的,頦成形術(shù),或者是稱水平截骨頦前移。這項(xiàng)手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)中及術(shù)后的出血、血腫。由于在頦孔以下,將下頜骨的正中,或者稱為頦骨,頦部的骨質(zhì)進(jìn)行水平截除后,骨髓腔進(jìn)行了暴露,那么這時(shí)候出血量相對(duì)來(lái)說(shuō)較大。因此,建議做好術(shù)中的一個(gè)控制性降壓,以及盡量縮短手術(shù)時(shí)間。如果是血腔的出血,可以用少量的骨蠟來(lái)進(jìn)行填塞,針對(duì)舌側(cè)軟組織的可見(jiàn)的肉眼出血,建議用電凝進(jìn)行止血。針對(duì)術(shù)后的一個(gè)口底的血腫,最大的預(yù)防措施,還是術(shù)中盡量將止血做到徹底。對(duì)口底的血腫,嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)影響呼吸,這樣手術(shù)可能會(huì)危及生命,這樣的一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)度要有深刻的認(rèn)識(shí)。其次水平截骨科前移的第二大的風(fēng)險(xiǎn)是頦孔,也就是頦神經(jīng)部位的一個(gè)損傷。由于術(shù)中的牽拉,如果是完全斷裂,損傷不可逆,將會(huì)導(dǎo)致下唇及頦部皮膚,以及牙齦的麻木。如果是短暫的牽拉,在術(shù)后的幾個(gè)月內(nèi)有望恢復(fù)。同時(shí)這一項(xiàng)手術(shù)還有一些風(fēng)險(xiǎn),包括在截骨以后需要一些內(nèi)植物的固定,那么有可能產(chǎn)生一些內(nèi)植物的移位、松動(dòng)、感染等。因此,術(shù)中要注意做好無(wú)菌的操作,術(shù)后也要讓口內(nèi)的切口、傷口做到非常完美的愈合,這樣可以將這項(xiàng)手術(shù)的感染的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
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