微創(chuàng)宮外孕手術(shù)，要特別注意以下幾個問題：1、是否切輸卵管：輸卵管切好還是不切好，以前還有爭論，現(xiàn)在認(rèn)為實際上爭論的目的，其實患者還是希望能夠盡量保留受精或者著床的輸卵管，但是經(jīng)驗、教訓(xùn)也告訴醫(yī)生，即使保留輸卵管，通常也不能夠利用輸卵管來自然懷孕。實際上這種保留下來的輸卵管，形成積水、感染、膿腫的幾率反復(fù)增高，可能會造成非常難以預(yù)料的后果。所以，保留輸卵管并不能增加受孕的幾率，這點必須要明確，這樣患者才能夠放心地做輸卵管的保守手術(shù)或者輸卵管的切除。因為開創(chuàng)手術(shù)做起來非常容易、非常簡單，但是雖然輸卵管保住了，并不代表今后的懷孕還能靠這個輸卵管；2、完全取出絨毛：如果不切除輸卵管，一定要注意把這種開創(chuàng)周圍的絨毛完全取出，而不是只取一大塊，這種小的絨毛就不管了。這種小的絨毛仍然可以繼續(xù)長，會造成進一步的出血，所以要特別小心，因此殘留的這種宮外孕一定要注意。有時候看不到輸卵管哪個地方有絨毛，這時一定要盡量地把絨毛找到，如果找不到，要認(rèn)真、仔細(xì)地找，避免繼發(fā)性的腹腔內(nèi)的妊娠，這是一個非常擔(dān)心的問題。手術(shù)做得很好，絨毛也找到了，但是還有殘余的部分絨毛在某個地方，比如大網(wǎng)膜、腸系膜又再次著床，又落地生根了，最后又造成再次的出血。所以，如果看到絨毛，一定要找到完整的絨毛，而且絨毛和妊娠月份必須相符才可以，這是持續(xù)的宮外孕的問題；3、注意HCG轉(zhuǎn)移情況：手術(shù)之后還是要注意HCG的轉(zhuǎn)移情況，因為宮內(nèi)孕、宮外孕還要小心一些滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，而滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤主要的隨訪就是靠HCG隨訪，所以，從這一點而言要特別小心。