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萎縮性胃炎分幾個(gè)級別

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 劉揆亮 主任醫(yī)師
萎縮性胃炎大致分為輕、中、重度萎縮,現(xiàn)在用得最多的分類方法源自日本,也是在部分報(bào)告上經(jīng)常會看到慢性萎縮性胃炎C1、C2、C3、O1、O2、O3。這并不是萎縮性胃炎在病理上的輕、中、重度分級,是內(nèi)鏡下針對萎縮范圍進(jìn)行分級,從C到O是加重的過程,C是英文的close(閉合),O是open(開放),開放性萎縮相對癌變率更高、風(fēng)險(xiǎn)更高。從C1、C2、C3是逐漸加重的過程,從O1、O2到O3也是逐漸加重的過程,因此萎縮性胃炎存在不斷加重的情況。在病理分類上,根據(jù)萎縮程度會用輕、中、重度進(jìn)行分類,所以大部分時(shí)候都用輕、中、重度表示。不必過于糾結(jié)輕、中、重萎縮,一般根據(jù)胃鏡下判斷范圍及結(jié)合胃鏡下的情況取活檢,除了關(guān)注有沒有萎縮以外,還要重點(diǎn)關(guān)注萎縮有沒有合并明顯的異型增生、上皮內(nèi)瘤變。如果存在異型增生、上皮內(nèi)瘤變,需要進(jìn)行內(nèi)鏡下干預(yù),才是最重要的事情。至于輕度萎縮、中度萎縮、重度萎縮則并不需要特別在意,主要關(guān)注有沒有合并異型增生和上皮內(nèi)瘤變。
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