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大面積腦梗死怎么治療
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 車鋒 副主任醫(yī)師
當判斷病人發(fā)生大面積腦梗死的時候,一定要注意發(fā)病時間,如果在超早期或在發(fā)病前3小時,可以給予溶栓。如果是4.5小時,要根據病情,病人癥狀比較重時,可能會采取取栓的方式。如果就診時已經錯過了這些時間段,如在1天以后,取栓可能就會存在爭議。但目前研究進展是如果在24小時以內,可以根據病人的病情和身體狀況,考慮取栓措施。
如果病人就診,可能已經發(fā)生大面積腦梗死1天或幾天以后,這個時候首先保證病人生命,先判斷是否會發(fā)生腦疝,如果病人有腦疝或可能腦疝,需要神經外科的介入,判斷是否需要去骨瓣減壓,來保證生命的延續(xù)。如果腦疝風險相對較低,可以采取常規(guī)治療,如抗血小板聚集,他汀類降脂藥,改善循環(huán),神經營養(yǎng)劑,同時要注意維護病人的生命體征平穩(wěn),預防消化道出血、肺部感染、電解質紊亂等情況的發(fā)生。
當腦梗死發(fā)生以后,可能每分鐘有100多萬腦細胞會發(fā)生死亡,所以時間就是大腦,建議盡快到醫(yī)院就診。
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