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腦出血病人一直昏迷不醒,需要注意什么
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
如果腦出血病人一直昏迷不醒,需要遵醫(yī)囑觀察腦出血情況、觀察出血部位、觀察病程、并發(fā)癥管理,具體如下:1、觀察腦出血情況:腦出血病人一直昏迷不醒,此時一定要冷靜下來,和主管醫(yī)師進行溝通和分析,觀察腦出血的情況如何,是否還有治療的機會。通常如果是發(fā)病比較急的急性昏迷,通常還是有治療的價值;2、觀察出血部位:出血的部位損害到了重要核團,還是特別大量的出血。如果是中腦關鍵部位的出血,又或者是雙側(cè)大腦半球有彌漫性的出血,很有可能是醒不過來,有可能會出現(xiàn)長期的植物狀態(tài)。但是一側(cè)半球的急性出血,沒有形成嚴重的彌漫性腦損害,這時候早期病人表現(xiàn)為昏迷,經(jīng)過積極治療或者是內(nèi)科治療又或者是外科減壓手術,病人有清醒過來的可能;3、觀察病程:觀察病程有多久了,如果病程還比較短,在1周以內(nèi)、2周以內(nèi)甚至一個月以內(nèi),都還算是急性期。如果病人3-6個月的時間甚至更久,持續(xù)就不醒,這種情況下很難再蘇醒。當然還要看是否有從醫(yī)生的角度上來說有價值的體征,比如瞳孔的光反射、自主呼吸的情況、心跳的情況、血壓的情況以及肢體癱瘓的情況。如果這些指標還可以,有光反射,癱瘓也不太重,這種情況下還是有恢復的可能。如果瞳孔光反射不好,甚至就散大了,自主呼吸也不行,需要用呼吸機來輔助,各種反射也不好,通常預示著恢復很差,有可能長時間昏迷,甚至最終是死亡,都有可能;4、并發(fā)癥管理:如果并發(fā)癥管理得好,精心的護理照料,沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,期待著也有可能會奇跡發(fā)生。如果是并發(fā)癥很重,護理也不及時,營養(yǎng)跟不上,有很多的其他疾病,恢復也很差。
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