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前列腺癌晚期應(yīng)該怎么治療

參與醫(yī)生

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 王宗平 副主任醫(yī)師
其實(shí)中國(guó)前列腺癌同國(guó)外前列腺癌有所不同,歐美國(guó)家前列腺癌是男性發(fā)病率最高的腫瘤,多為早期前列腺癌。中國(guó)由于經(jīng)濟(jì)各方面因素引起,發(fā)現(xiàn)前列腺癌60%左右均為晚期前列腺癌,早期前列腺癌主要以根治性治療為主,晚期前列腺癌主要為全身性治療。 晚期前列腺癌治療以?xún)?nèi)分泌治療為基礎(chǔ),在內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上,可以聯(lián)合使用新型內(nèi)分泌治療藥物如阿比特龍、恩雜魯胺、阿帕魯胺等。此外,可以在內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上加用化療,如多西他賽的化療方案,出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者可以聯(lián)合使用鐳-223治療。對(duì)于很晚期的患者,可以通過(guò)基因檢測(cè)后選擇PARP抑制劑奧拉帕尼治療,或免疫檢查點(diǎn)抑制劑藥物PD-1、PDL-1進(jìn)行治療。 對(duì)于小部分轉(zhuǎn)移的部位,負(fù)荷比較小的患者,可以聯(lián)合放療。放療主要是針對(duì)原發(fā)灶,即前列腺部位以及骨轉(zhuǎn)移的部位治療?,F(xiàn)在也有臨床試驗(yàn)在嘗試對(duì)前列腺的部位,進(jìn)行前列腺根治性切除術(shù),所以晚期前列腺癌治療方式非常多。
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