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泥沙樣結(jié)石的治療

參與醫(yī)生

鄭州大學第一附屬醫(yī)院 田雨冬 副主任醫(yī)師
泥沙樣結(jié)石一般雖然數(shù)量很多,但都是非常小的顆粒,一般不需要碎石,所以首選保守藥物治療,對于藥物治療的選擇,一般分為以下幾個方面:1、尿酸結(jié)石:尿酸結(jié)石口服藥物治療,主要是治療高尿酸血癥。對于純尿酸結(jié)石,保持24小時的尿量在2500ml以上,口服別嘌呤醇、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒來堿化尿液;2、胱氨酸結(jié)石:第二就是胱氨酸結(jié)石的藥物治療,需要保持24小時的尿量在3000ml以上,口服枸櫞酸氫鉀鈉或者是碳酸氫鈉來維持,尿液的pH值在7.5以上;3、感染性結(jié)石:第三就是感染性結(jié)石的藥物治療,根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏試驗結(jié)果,選擇敏感的抗生素。還要口服氯化銨和亞硫氨酸酸化尿液,對于嚴重的感染的患者,使用尿酶抑制劑、乙酰羥戊酸。對于直徑<6mm的結(jié)石首選藥物排石,常用的藥物有ɑ受體阻滯劑,還有枸櫞酸鹽、枸櫞酸氫鉀鈉、枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉,尤其是推薦用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶石治療。還有就是鈣離子通道阻滯劑、非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥,還有擴張輸尿管的藥物,比如黃體酮,以及中成藥,比如排石顆粒等。
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