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尿毒癥患者尿常規(guī)提示什么
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
如果尿毒癥的患者尿液較多,尿常規(guī)中的提示和正常人不一樣,尿常規(guī)中的比重降低,而正常人的尿液比重是1.015-1.025。因?yàn)槟蚨景Y的患者已經(jīng)喪失了對(duì)尿液濃縮的功能,所以尿液的比重是低于1.015,甚至有些人達(dá)到1.000,幾乎和水一樣。通常說(shuō)明尿液中沒(méi)有毒素、沒(méi)有滲透性物質(zhì),全部是無(wú)功能的水。尿液中pH值降低,但是此種降低和飲食關(guān)系很大,絕大多數(shù)在pH值6.0以上,因?yàn)槟I小管已經(jīng)幾乎喪失了酸化的功能。盡管有些人吃肉多、蛋白質(zhì)多,可以有一定程度的降低。但是總體來(lái)說(shuō),比成年人、比正常人的pH值偏高。如果尿毒癥是由于某些腎病綜合征,特別是糖尿病造成,尿中可以出現(xiàn)大量的蛋白尿,此種蛋白尿說(shuō)明腎臟疾病還處在進(jìn)展期,所以尿毒癥早期的此種情況比較常見(jiàn)。如果到了尿毒癥的晚期、尿液較少的時(shí)候,做尿液常規(guī)的檢查可以發(fā)現(xiàn)尿液集中濃縮。因?yàn)槟I臟功能完全喪失,分泌的尿液很少,<400ml/24h或者<100ml/24h。尿液雖然在腎臟當(dāng)中,對(duì)其沒(méi)有濃縮作用,但是少量排出在膀胱中,膀胱黏膜對(duì)整個(gè)尿液產(chǎn)生了濃縮作用。所以尿常規(guī)中的尿比重可以出現(xiàn)升高,酸堿度也可以出現(xiàn)異常。但是此時(shí)尿量很少,24h<100ml。
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