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中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥
- 中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院 周意明 主任醫(yī)師
中心靜脈置管的并發(fā)癥主要有導(dǎo)管的血栓、導(dǎo)管的移位、穿刺點(diǎn)附近的炎癥等,具體內(nèi)容如下:1、導(dǎo)管的血栓:通常是導(dǎo)管內(nèi)形成血栓或者導(dǎo)管周?chē)纬裳?,造成輸液堵塞、不能輸液,此時(shí)可以用溶解血栓的藥物將血栓溶解掉,然后繼續(xù)使用。如果血栓時(shí)間比較長(zhǎng)已經(jīng)機(jī)化,則無(wú)法溶解,只能更換導(dǎo)管;
2、導(dǎo)管的移位:正常中心靜脈導(dǎo)管的頭端,應(yīng)該在上腔靜脈和心房的交界處,如果出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏等劇烈活動(dòng)時(shí),胸腹腔壓力增高會(huì)造成血液的回流,會(huì)將導(dǎo)管沖到頸靜脈或者其它靜脈,這時(shí)如果再輸液,就會(huì)對(duì)周?chē)o脈造成刺激,需要重新調(diào)整導(dǎo)管的位置;
3、穿刺點(diǎn)附近的炎癥:穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生炎性的疙瘩或者炎性的瘢痕。
如果需要長(zhǎng)期反復(fù)的輸液,現(xiàn)在比較推崇和流行的是中心靜脈港。中心靜脈港沒(méi)有體外的外露部分,所以減少了局部感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),患者的生活質(zhì)量也會(huì)提高,而且維護(hù)也比較簡(jiǎn)單。雖然中心靜脈港初次置入的時(shí)候費(fèi)用稍高,但是半年以后它費(fèi)用就跟PICC持平,再往后它的費(fèi)用要比PICC更低,而且并發(fā)癥更少。
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