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動(dòng)脈夾層破裂的原因,怎么辦

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 鄧宏平 主任醫(yī)師
動(dòng)脈夾層是因?yàn)閯?dòng)脈的內(nèi)層破裂之后,血液到了血管的中層。而血管本身是三層,到了中層之后,則會(huì)把中層和外膜或者中層和內(nèi)層分開?;ハ嘀g的支撐消失,其破裂的原因就是外膜破裂。此時(shí)引起血容量丟失,出現(xiàn)大出血休克,則可以從主動(dòng)脈夾層治療上來(lái)找破裂的原因,治療主動(dòng)脈夾層或者動(dòng)脈夾層,主要是心率、血壓、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、通便。由此反推其原因,比如心臟心跳過(guò)快或者心臟的跳動(dòng)剪切力過(guò)大、血管的負(fù)荷高,則容易破裂。而血壓持續(xù)維持在很高的水平,血管壁的張力很高,承受不了這么大的剪切力或者應(yīng)力,就會(huì)破裂。病人疼痛厲害,則會(huì)引起血壓的升高,導(dǎo)致血管破裂。而慢性咳嗽或者慢性便秘,分別會(huì)增加胸腔內(nèi)的壓力和腹腔內(nèi)的壓力,進(jìn)而增加血管壁的剪切力,導(dǎo)致血管的破裂。當(dāng)然外傷也可能,本來(lái)主動(dòng)脈夾層,正好撞擊、摔跤,或者是夾層的原因、感染的加重,也可以導(dǎo)致血管的破裂??傮w來(lái)說(shuō),動(dòng)脈夾層破裂的原因就是血管壁的外膜破掉。如果原因主要是心臟的跳動(dòng)剪切力過(guò)高,所以要控制心率。而血壓過(guò)高,要控制血壓。對(duì)于慢性咳嗽和便秘而引起血管內(nèi)的張力增高,要控制慢性咳嗽和鎮(zhèn)咳、通便。另外疼痛或者病人煩躁也會(huì)導(dǎo)致血壓增高,要鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、通便,以及控制心率、血壓。
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