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重度貧血的指標(biāo)是多少
- 重度貧血的指標(biāo)是多少
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參與醫(yī)生
上海市第六人民醫(yī)院 徐文皓 副主任醫(yī)師
臨床上貧血是參考血紅蛋白值3、6、9之分,將貧血的嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度貧血,重度貧血的指標(biāo)是血紅蛋白值低于60g/L,但是需要注意對于急性失血的患者,臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度與失血量相關(guān),而與血紅蛋白值、血球壓積不相關(guān),或者不能反應(yīng)失血量?;颊呤?%-10%的血容量的時候,就會影響血壓穩(wěn)定,這時失血患者的貧血不是主要問題,而低血壓和臟器的血液灌流不足才是主要問題,需要擴(kuò)容。對急性溶血的患者,貧血的嚴(yán)重程度也不取決于血紅蛋白值,而是取決于紅細(xì)胞破壞的機制。如果是血管內(nèi)溶血,也就是常見的ABO血型不合的輸血的溶血性反應(yīng),紅細(xì)胞的破壞機制是在血管內(nèi)被破壞,會引起腎功能衰竭,血壓也會降低,甚至休克。對于長期的慢性貧血,比如年輕人,如果是慢性的再生障礙性貧血,心肺代償功能良好,血紅蛋白值即便低于60g/L,也能生活自理,貧血的癥狀并不嚴(yán)重。對于老年人,如果有心肺代償功能不佳,即使血紅蛋白值高于70g/L或80g/L,也會有嚴(yán)重的貧血癥狀,甚至有可能誘發(fā)心血管疾病的風(fēng)險。
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