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換心臟手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
所謂的換心臟手術(shù)就是心臟移植,這種手術(shù)術(shù)中需要體外循環(huán),轉(zhuǎn)機(jī)情況下來進(jìn)行這種手術(shù),所以必須要進(jìn)行全身麻醉。換心臟手術(shù)在外科是最大的手術(shù),相當(dāng)于汽車的發(fā)動(dòng)機(jī),因?yàn)槿砀鱾€(gè)器官的支持都需要心臟將血液泵到全身各處的器官,提供氧供、氧量的輸送。在術(shù)中有一段沒有心臟,需要體外循環(huán)將這部分血液起到循環(huán)的作用和目的,所以這部分在手術(shù)過程中需要注意的因素比較多。比如對(duì)肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)是否會(huì)有影響,術(shù)中換完心臟以后,血壓和心率能否快速恢復(fù),是否會(huì)長期的低血壓造成肝腎功能損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷。有的病人做完心臟移植以后,因?yàn)樾g(shù)中和術(shù)后長時(shí)間低血壓會(huì)造成神經(jīng)功能永久性損傷,類似于植物人的情況,基本上不能清醒,或者是血壓低了以后肝腎功能血流會(huì)有影響,可能術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肝衰和腎衰,包括多器官功能的衰竭都要考慮。心臟移植手術(shù)還要考慮凝血因素,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。但由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和外科手術(shù)水平不斷提高,基本上這些因素,都在可控的范圍之內(nèi),而且監(jiān)測指標(biāo)不斷完善,也能夠讓病人很安全地度過這段危險(xiǎn)期。
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