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心肌梗塞的三項檢查是什么

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 任藝虹 主任醫(yī)師
急診心梗三項是肌鈣蛋白、CK-MB、肌紅蛋白,CK-MB即肌酸激酶的同工酶,但是其中肌鈣蛋白心臟特異性最高,而且出現的也比較早,持續(xù)的時間也比較長. 所以最主要的是肌鈣蛋白是不是增高,與心電圖或者癥狀相對應的動態(tài)變化過程有關。肌紅蛋白升高比較早,大概兩個小時可以升高,但不是非常特異。因為心肌損傷會釋放肌紅蛋白,骨骼肌損傷也會釋放肌紅蛋白,所以很多狀態(tài)下肌紅蛋白高,不能確定來源,是排除性的指標。 如果肌紅蛋白根本不高,只有肌鈣蛋白的輕度增高,此過程也不能夠說明是明顯的心肌損傷狀態(tài),但是其窗口期短,過了窗口期再查時,可能確實不高。所以可能肌鈣蛋白高,結合心電圖的變化,可能仍然是心梗狀態(tài)或者心肌損傷狀態(tài)。 還有一個很重要的指標,就是肌酸激酶的同工酶CK-MB,CK-MB除了看值以外,其實更重要的是CK-MB占CK的比值,如果僅CK-MB高,CK不高,此時CK-MB高沒有意義,因為不同的檢測方法可能不一樣,可能是把分子量相似物質也測成CK-MB,而不是CK-MB升高。 所以盡管在心梗三項里沒有CK的總值,但CK-MB的值可能還要參照CK,與CK的比值要超過5%,才主要是來源于心肌。盡管理論上CK-MB主要來源于心肌,但是如果確實CK值不高,僅是CK-MB高,不能說明是心肌問題,可能是檢測所帶來的問題,或者有其它腫瘤組織的旁分泌,可能也會分泌類似分子量的蛋白。
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