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雙側(cè)腎上腺瘤怎么辦

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
雙側(cè)腎上腺瘤的患者要做如下治療:1、通過(guò)抽取外周血,檢測(cè)血液中腎上腺皮質(zhì)激素分泌的含量,以判斷患者是否為有功能的雙側(cè)腎上腺腺瘤。需要檢測(cè)的激素包括去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、醛固酮、腎素-血管緊張素以及皮質(zhì)醇等,通過(guò)對(duì)激素分泌狀態(tài)的初步評(píng)估,以判斷是否具有內(nèi)分泌功能;2、如果確實(shí)具有內(nèi)分泌功能,則判斷是兩側(cè)具有功能,或者單側(cè)具有功能。如果是單側(cè)具有功能,是哪一側(cè)具有功能,需要AVS技術(shù)進(jìn)行輔助性的判斷和明確,此技術(shù)的中文全稱是腎上腺靜脈采血激素,主要是由泌尿外科醫(yī)生和介入科醫(yī)生配合完成。通過(guò)介入技術(shù),將微細(xì)導(dǎo)管從肘靜脈或骨靜脈,穿刺進(jìn)入下腔靜脈,最后分別到達(dá)左側(cè)腎上腺靜脈和右側(cè)腎上腺靜脈部位。之后在此部位需要進(jìn)行抽血,以進(jìn)一步分析雙側(cè)是否存在激素分泌異常的現(xiàn)象,如果存在,應(yīng)明確哪側(cè)分泌更加亢進(jìn);3、明確雙側(cè)腎上腺瘤的哪側(cè)具有功能之后,需要安排腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),對(duì)有功能或功能優(yōu)勢(shì)側(cè)的腎上腺瘤進(jìn)行微創(chuàng)切除治療。
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