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高鉀血癥的急救流程

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 李萍 主任醫(yī)師
高鉀血癥屬于急癥,絕大多數(shù)患者需要立即進(jìn)行處理。緊急的治療措施主要是病因治療,積極治療原發(fā)病、糾正酸中毒和休克,立即停用含鉀的藥物、保鉀利尿劑等藥物。重度高血鉀的治療主要是采取措施緊急降低血鉀的濃度,同時(shí)還要持續(xù)進(jìn)行心臟監(jiān)測(cè)和連續(xù)心電圖檢查。在開(kāi)始治療1-2小時(shí),立即檢測(cè)血鉀濃度,此后檢測(cè)的時(shí)間應(yīng)由血鉀濃度和患者對(duì)治療的反應(yīng)來(lái)決定。治療上主要可以靜脈給予鈣劑和胰島素,以拮抗高血鉀對(duì)細(xì)胞的興奮性作用。另外,還要進(jìn)行排鉀治療,主要采用利尿劑,可以迅速清除體內(nèi)多余的鉀離子。腎功能沒(méi)有嚴(yán)重受損的患者,可以使用袢利尿劑或者噻嗪類(lèi)利尿劑。?還可以采用腸道排鉀,使用陽(yáng)離子交換劑,可以結(jié)合胃腸道中的鉀而交換出其它陽(yáng)離子。無(wú)論患者是否存在腎功能受損,都可以采用此方法來(lái)治療高鉀血癥。而腎功能?chē)?yán)重受損的患者,也可以采用血液透析進(jìn)行治療。
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