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慢阻肺用藥有哪些
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 賈玉萍 副主任醫(yī)師
在急性發(fā)作的情況下,慢阻肺急性加重,如果有感染、咳嗽咳黃痰、白細(xì)胞增高合并肺部感染、肺里出現(xiàn)陰影,在這種情況下,可能有細(xì)菌感染,要用相應(yīng)的抗生素治療。多數(shù)是處于穩(wěn)定期的患者,就要進(jìn)行加強(qiáng)戒煙宣傳,主張戒煙。藥物治療方面,可以選用支氣管擴(kuò)張劑治療,如果有呼吸困難、肺功能?chē)?yán)重下降,這種情況可以用雙支擴(kuò)(雙支氣管擴(kuò)張劑),或者單個(gè)支氣管擴(kuò)張的藥物來(lái)治療。例如奧克斯都保、福摩托羅、沙美特羅等長(zhǎng)效的支氣管β受體興奮劑,短效的硫酸沙丁胺醇、特布他林等,這可以臨時(shí)解決急性加重情況。還有膽堿能受體阻滯劑,短效的異丙托溴銨,長(zhǎng)效的噻托溴銨、格隆溴氨等都可以用。現(xiàn)在有兩種β受體興奮劑和膽堿能阻滯劑組成的雙支氣管擴(kuò)張劑,可以選用雙支氣管擴(kuò)張劑的劑型。支氣管擴(kuò)張劑還可以用茶堿類(lèi),二強(qiáng)丙茶堿就是喘定,還有多所茶堿、茶堿的緩釋片、控釋片,還有普通茶堿等。所以支氣管擴(kuò)張劑可以對(duì)癥緩解癥狀。如果有咳嗽咳痰,可以應(yīng)用相應(yīng)的止咳和化痰的藥物。通常慢性支管炎咳嗽在非感染情況下,可以合并化痰的氨溴索、乙酰半胱氨酸、福多斯坦等化痰的藥物,如果是有過(guò)敏合并有哮喘的,例如血的嗜酸細(xì)胞增高、痰的嗜酸細(xì)胞升高、IgE增高有過(guò)敏性鼻炎,還可以合并吸入激素類(lèi)藥物。尤其是對(duì)于中毒可以吸入支管擴(kuò)張劑加吸入類(lèi)激素藥物綜合治療,有感染的時(shí)候抗感染治療。
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