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何時(shí)開始透析治療,注意什么
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
透析一般是指血液透析和腹膜透析,一般臨床上來治療腎臟功能不全,到了終末期,也就是到了尿毒癥期的治療辦法。如果肌酐達(dá)到了707μmol/L,即使沒有任何其他不良的反應(yīng),也建議進(jìn)行透析,包括血液透析和腹膜透析。因?yàn)榇藭r(shí)體內(nèi)毒素已經(jīng)聚積很多,對(duì)機(jī)體的系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響。如果不進(jìn)行透析,機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)有可能在一定的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良的后果,例如心肌梗死、腦出血、腦梗死等。此時(shí)肌酐>707μmol/L,是透析的最嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),如果肌酐沒有達(dá)到707μmol/L,需要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行判斷。如果一個(gè)人肌酐并不太高,但是癥狀比較明顯,也就是日常生活中受到影響,出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫、心力衰竭或者其他的危急生命情況,也可以選擇透析。這時(shí)候透析主要是脫出毒素和脫出水分,使機(jī)體得到一定程度的修復(fù),使腎臟得到功能修復(fù)。腎臟的功能可以在透析以后得到一部分緩解,機(jī)體的功能得到緩解。如果肌酐在正常范圍之內(nèi),例如腎病綜合征出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫,此時(shí)應(yīng)用藥物和治療腎病綜合征的藥物效果并不理想,也可以選擇血液透析中的血液濾過技術(shù)來進(jìn)行脫水,以及脫出毒素的治療。
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