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風(fēng)心病如何鑒別
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 師東武 主任醫(yī)師
風(fēng)濕性心臟病與其它心臟病相比可能存在咳嗽、胸痛、心慌、氣短、心律失常以及心衰表現(xiàn),應(yīng)該注意鑒別。主要有以下幾點(diǎn):
1、風(fēng)心病多為中老年人,存在上呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng)病史,例如存在大關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等情況,先天心臟病多見(jiàn)于青少年兒童以及嬰幼兒;
2、風(fēng)濕性心臟病在心臟檢查時(shí)可以聽(tīng)到各種特征性雜音,如不同區(qū)域收縮期雜音、舒張期雜音或連續(xù)性雜音,可以與先天心臟病雜音進(jìn)行鑒別;冠心病一般無(wú)雜音,除非出現(xiàn)心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,例如二尖瓣腱索斷裂等極端情況;
3、風(fēng)心病會(huì)存在營(yíng)養(yǎng)不良、二尖瓣面容等特征性表現(xiàn),冠心病患者通常營(yíng)養(yǎng)良好;
4、依靠輔助檢查可以進(jìn)行區(qū)分,例如心電圖、胸部X片和超聲心動(dòng)圖屬于常用方法;心電圖可以表現(xiàn)為左心功能不全或右心功能不全;胸部X片可以觀察左心擴(kuò)大、右心擴(kuò)大,有無(wú)肺動(dòng)脈高壓等情況;超聲心動(dòng)圖可以明確心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變,例如房間隔缺損還是室間隔缺損,有無(wú)瓣膜、二尖瓣狹窄、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣等狹窄或關(guān)閉不全。
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