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原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎區(qū)別

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 張繼舜 副主任醫(yī)師
腹膜炎是腹膜細(xì)菌感染,所產(chǎn)生的炎癥反應(yīng),臨床中主要表現(xiàn)腹痛,在查體時腹肌呈板狀腹,有明顯壓痛、反跳痛。在臨床中腹膜炎分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎,在臨床中,實際上是繼發(fā)性腹膜炎更常見。具體分析如下:1、繼發(fā)性腹膜炎:繼發(fā)性腹膜炎主要是空腔臟器破裂,內(nèi)容物進(jìn)入腹腔導(dǎo)致感染,還有外傷導(dǎo)致實質(zhì)臟器的破裂,還有闌尾穿孔、女性生殖器化膿性感染進(jìn)入腹腔,所導(dǎo)致的腹膜的炎癥。繼發(fā)性感染,一般臨床稱為急腹癥,在臨床需要緊急處理,在臨床上最常見的是消化道,如胃、十二指腸等空腔破裂、潰瘍、穿孔,或外傷導(dǎo)致脾臟、腸道破裂,一般需要急診的外科手術(shù)治療;2、原發(fā)性腹膜炎:原發(fā)性腹膜炎腹腔中沒有原發(fā)病灶,主要經(jīng)過血運感染導(dǎo)致的腹膜炎癥,還有一部分是肝硬化、腹水,由于腸道通透性的增高,導(dǎo)致細(xì)菌透過腸壁進(jìn)入腹膜,所導(dǎo)致的原發(fā)性腹膜炎。原發(fā)性腹膜炎主要治療是要找到病因,根據(jù)病因來進(jìn)行治療。所有的腹膜炎,都需要強烈、比較強的一種足量的抗生素抗菌治療。
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