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蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 甄英偉 副主任醫(yī)師
蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于較嚴(yán)重的神經(jīng)外科疾患,也是神經(jīng)外科常見的危急重癥,大部分患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后,均可以獲得良好的效果。部分患者會(huì)遺留較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,具體如下:
1、腦血管痙攣:腦血管痙攣是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血、患者死亡或傷殘重要原因。一般從蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生時(shí),腦血管痙攣開始發(fā)生,只是程度輕重不同,一般發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后1-2周,血管痙攣可以達(dá)到高峰期,隨后逐漸緩解。如果腦血管痙攣較輕,患者可以無任何臨床癥狀。如果腦血管痙攣嚴(yán)重,可以引起腦部缺血,甚至發(fā)生腦卒中、腦梗死等,從而導(dǎo)致患者的意識(shí)下降、肢體活動(dòng)障礙等,嚴(yán)重者可以引起多發(fā)性腦梗塞,導(dǎo)致患者的高級(jí)智能活動(dòng)減退甚至癡呆,部分患者甚至成為植物人;
2、腦積水:蛛網(wǎng)膜下腔出血后,大腦表面會(huì)形成一層血液,出血吸收后會(huì)形成廣泛粘連,引起腦脊液循環(huán)障礙或腦脊液吸收障礙,從而導(dǎo)致腦積水發(fā)生。一般腦積水多為交通性腦積水,少部分患者腦積水程度較輕,可以自行適應(yīng),無需手術(shù)治療。大部分患者需要外科手術(shù)治療,主要是腦室腹腔分流手術(shù)。
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