心肌病和心包炎的鑒別，主要是心肌病當(dāng)中的限制性心肌病與心包炎當(dāng)中的慢性縮窄性心包炎進(jìn)行鑒別。限制性心肌病和縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)，即血流動(dòng)力學(xué)改變十分相似，但兩者的具體區(qū)別如下：1、病因：縮窄性心包炎的患者約半數(shù)有結(jié)核菌感染的病史，其他還有呼吸道感染、病毒感染和細(xì)菌性感染病史，患者以往還可有急性或亞急性心包炎，或心包積液的病史。而限制性心肌病是混合型心肌病，病因包括淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病、血色病、糖原累積癥等；2、臨床表現(xiàn)：慢性縮窄性心包炎檢查時(shí)，患者可以有奇脈，可聞及心包叩擊音。而限制性心肌病患者的體格檢查可見(jiàn)頸靜脈怒張，心臟聽(tīng)診時(shí)?？陕?tīng)到奔馬律；3、實(shí)驗(yàn)室檢查：慢性縮窄性心包炎患者的胸部X線可見(jiàn)心包鈣化，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心包鈣化和室間隔抖動(dòng)征，核磁共振檢查可以評(píng)價(jià)心包受累的范圍和程度、心包的厚度和心包的鈣化。而限制性心肌病患者的心電圖顯示雙心房擴(kuò)大和心室肥厚，心肌呈磨玻璃樣改變，提示心肌淀粉樣變性。