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顱底脊索瘤術(shù)后護(hù)理
- 顱底脊索瘤術(shù)后護(hù)理
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 沈波 主任醫(yī)師
顱底脊索瘤以斜坡脊索瘤最為常見(jiàn),術(shù)后護(hù)理主要分為密切臨床觀察和相關(guān)??谱o(hù)理兩部分,具體如下:
1、關(guān)注顱神經(jīng)變化,因?yàn)轱B底手術(shù)完全在硬膜外進(jìn)行,通常不會(huì)對(duì)腦組織造成嚴(yán)重影響。所以,術(shù)后如果出現(xiàn)并發(fā)癥,通常為硬膜外并發(fā)癥,主要可影響顱神經(jīng)。如果手術(shù)危險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生顱神經(jīng)功能惡化加重,要及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。如果有腫瘤瘤腔滲血,通常會(huì)帶來(lái)顱神經(jīng)功能急劇退化,表現(xiàn)為患者術(shù)前癥狀突然加重,比如眼球麻痹,此為最常見(jiàn)病情加重臨床癥狀;
2、關(guān)注腦脊液有無(wú)鼻漏問(wèn)題,因此手術(shù)為經(jīng)鼻手術(shù),經(jīng)鼻手術(shù)雖然嚴(yán)格在硬膜外操作,但因?yàn)槟[瘤對(duì)硬腦膜侵蝕刺激,以及手術(shù)過(guò)程中對(duì)硬腦膜造成牽拉機(jī)械刺激,可能會(huì)造成硬腦膜細(xì)小破損。這種破損術(shù)中如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn),進(jìn)行Ⅰ期修補(bǔ)問(wèn)題不大,少數(shù)微小漏口手術(shù)中未能發(fā)現(xiàn),就依賴于術(shù)后對(duì)腦脊液鼻漏早期診斷。一旦發(fā)生腦脊液小型鼻漏,這種情況不一定需要2次手術(shù)修補(bǔ),有時(shí)通過(guò)放置腰大池引流治療手段,即可保證在低顱壓情況下漏口自行愈合。
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