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心肌酶高會(huì)自己下降嗎
- 心肌酶高會(huì)自己下降嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
心肌酶升高以后,這些指標(biāo)可以自行下降,甚至下降到正常范圍之內(nèi)。出現(xiàn)下降有一個(gè)前提條件,即已經(jīng)經(jīng)過(guò)干預(yù),心肌沒(méi)有新的壞死出現(xiàn),這個(gè)時(shí)候心肌酶才會(huì)逐漸下降。如果因?yàn)榧膊〉囊蛩兀粩嘤行碌男募“l(fā)生壞死,心肌酶指標(biāo)仍然會(huì)很高。目前常做的心肌酶檢查分別是肌紅蛋白、肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶,這三項(xiàng)指標(biāo)有各自的特點(diǎn),具體如下:1、肌紅蛋白:出現(xiàn)的比較早,能夠在極早期發(fā)現(xiàn)心肌壞死;2、肌鈣蛋白:敏感性、特異性較高;3、肌酸激酶同工酶:特異性也較高,如果肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白升高,高度考慮與心肌壞死有關(guān)。心肌出現(xiàn)壞死可以見(jiàn)于各種心臟疾病或者全身系統(tǒng)性疾病累及到心肌,在心臟疾病中較為常見(jiàn)的就是心肌梗死。如果心肌梗死代表的是一部分血管供血區(qū)域的心肌壞死,這部分心肌如果徹底壞死,不再釋放酶學(xué)指標(biāo),心肌酶會(huì)呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì),直到恢復(fù)正常。因此觀察心肌酶譜的波動(dòng)范圍,也可以判斷疾病。另外,心肌炎也會(huì)發(fā)生心肌酶指標(biāo)升高,但是心肌炎累及全部心肌,如果此時(shí)不去進(jìn)行任何的干預(yù)和治療,心肌酶指標(biāo)會(huì)居高不下,代表著一直存在心肌壞死。如果發(fā)生大面積的心肌壞死,會(huì)直接影響心臟收縮與舒張能力。
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