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休克分類及臨床表現(xiàn)
- 休克分類及臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師
休克的分類方法其實有很多,比如按照病因?qū)W來分類,但是目前大家尤其臨床上,采用的是按照血流動力學(xué)的改變來分類。比如低血容量性休克、心源性休克、梗阻性休克,還有就是分布性的休克,所以主要分為4大類。但是不同類型的休克的,臨床表現(xiàn)不一樣,不管哪種類型的休克,比如早期的時候往往患者,會表現(xiàn)焦慮,有的人可能是興奮、面色的蒼白,有的人可能會出現(xiàn)大汗比如心慌,這時候監(jiān)測的體征,就表現(xiàn)為心率快。中期患者會可能會出現(xiàn)意識淡漠,有的人會出現(xiàn)明顯的血壓低心率快,輔助檢查出現(xiàn)臟器缺氧的表現(xiàn),比如會出現(xiàn)乳酸的升高,這就是往往是休克中期的表現(xiàn)。休克晚期的表現(xiàn)就會出現(xiàn),各個臟器的衰竭的征象,可能出現(xiàn)肝功能的損傷,就出現(xiàn)肝酶的升高、黃疸、凝血功能的改變,休克也可能會引起腎臟的損傷,腎臟損傷最早期表現(xiàn)可能會出現(xiàn)少尿,或甚至是無尿。輔助檢查出現(xiàn)肌酐的升高,如果是心源性休克,就有可能會出現(xiàn)以胸悶、憋氣、呼吸困難更明顯的表現(xiàn),所以主要是程度不一樣,或者是轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌臅r間不一樣,臨床表現(xiàn)也是不一樣。但是不管哪種類型的休克,比如低血容量也好、心源性也好,或者是梗阻性也好、分布性也好,都是危急重癥,大家一定要重視。比如有出血,大家一定要早期就醫(yī),因為一旦出現(xiàn)低血容量休克,那就可能危及生命。所以不管出現(xiàn)哪種類型的休克,一定早期就醫(yī),才是正確的選擇。
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