左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，有幾個方面的原因： 1、頸部淋巴結(jié)腫大還是炎癥的問題，淋巴結(jié)炎，這類病人會伴有癥狀，會伴有局部的淋巴結(jié)的疼痛，可能會全身癥狀，會有發(fā)熱的表現(xiàn)。同時通過超聲可以看到淋巴結(jié)會有血流比較豐富，但是淋巴結(jié)的皮髓結(jié)構(gòu)相對比較清晰，淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)正常。追問病史可能也會有局部的頭面部炎癥，或者肺部炎癥的病史； 2、結(jié)核的問題，結(jié)核目前近些年在全球范圍內(nèi)也有增加趨勢，淋巴結(jié)核病人會有全身癥狀，會有些低熱全身癥狀，同時可能會有肺部結(jié)核的表現(xiàn)，通過胸片可以去發(fā)現(xiàn)。B超可以看到淋巴結(jié)可能會有結(jié)構(gòu)破壞表現(xiàn)，可以做穿刺或者淋巴結(jié)的活檢進一步去驗證和確診； 3、有沒有全身系統(tǒng)惡性腫瘤的，血液系統(tǒng)惡性腫瘤的問題，有沒有淋巴瘤或者白血病的可能性；因為腹腔的惡性腫瘤，比如胃癌或者胰腺癌是可以通過胸導(dǎo)管途徑轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，需要進一步鑒別，最主要的可以通過穿刺，或者活檢的方式來進一步去印證，是不是轉(zhuǎn)移癌的問題。