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疝氣微創(chuàng)好還是開刀好

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 陸巍 副主任醫(yī)師
疝氣一般是指腹股溝疝,還包括腹壁疝、切口疝等其它疝氣。腹股溝疝微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)比較合適,但也要依據(jù)病人情況區(qū)分對待。小兒疝一般采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來進(jìn)行治療,成年人疝氣,在患者年齡比較小,年齡在70歲以下或75歲以下,身體素質(zhì)比較好的情況下,推薦做腹腔鏡手術(shù),效果比較好。 如果是老年人疝氣,可以采用開放手術(shù),因為有些老年人心肺功能會受到一定限制,這時不能夠耐受腹腔鏡,因為腹腔鏡手術(shù)需要往腹腔里邊灌注氣體,這時對心肺要求比較高,而且必須全麻,所以老年人心肺功能異常時不適合做腹腔鏡手術(shù),主要依據(jù)麻醉方式,需要采用其它方式,如腰麻或局麻手術(shù)來進(jìn)行。如果患者比較年輕,一般情況又比較好,推薦做腹腔鏡手術(shù)。 腹腔鏡手術(shù)一般是指通過腹腔或經(jīng)腹壁前間隙,在腹膜后直接放置補片,由于在腹腔鏡狀態(tài)下補片可以長的比較平,或保護(hù)范圍比較廣,所以效果要比經(jīng)過腹壁切開一層一層,再到腹膜前間隙去做修補好,而且術(shù)后癥狀也比較少?,F(xiàn)在也在開展經(jīng)腹壁手術(shù),是指開放手術(shù)下進(jìn)行腹壁前修補,跟腹腔鏡手術(shù)類似,放在腹膜前間隙,希望補片能夠展成比較平整的狀態(tài),能夠起到比較好的修補作用。 微創(chuàng)其實是指腹腔鏡手術(shù),腹腔鏡只是通過幾個洞的操作進(jìn)行修補,一般切口長度是0.7-1.1cm,一般是三個洞,甚至有些是單孔腹腔鏡,是3cm的切口,里邊放三個器械或兩個器械加一個腹腔鏡監(jiān)視孔,進(jìn)行手術(shù)。微創(chuàng)經(jīng)腹壁手術(shù),因為經(jīng)腹壁開放手術(shù)只有2cm甚至2.5cm的切口大小,在肚子里邊的補片和腹腔鏡類似,長的比較平,修補作用比較好,對人體的功能影響比較小。
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