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如何緩解神經(jīng)痛
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
神經(jīng)性疼痛主要可分為周?chē)陨窠?jīng)痛,和中樞性神經(jīng)痛。周?chē)陨窠?jīng)痛相對(duì)較為明確,如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛等。而神經(jīng)痛通??刹扇?duì)因治療和對(duì)癥治療兩種方法,具體如下:一、對(duì)癥治療由于神經(jīng)疼痛主要是因神經(jīng)纖維之間的髓鞘脫失,導(dǎo)致神經(jīng)之間短路而產(chǎn)生疼痛感,所以大部分需根據(jù)導(dǎo)致神經(jīng)疼痛的病因進(jìn)行治療,通過(guò)用藥以抑制神經(jīng)的經(jīng)常性放電,??墒褂玫乃幬镉锌拱d癇藥物,如卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸鈉、加巴噴丁等典型藥物,以及如妥泰托吡酯、 拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型藥物,均可使用。二、對(duì)因治療1、抗病毒治療:枕大神經(jīng)痛主要由病毒感染引起的,需抗病毒治療;2、控制腰椎病變:坐骨神經(jīng)痛可因腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等導(dǎo)致,需相應(yīng)使用手術(shù)療法以及非手術(shù)方法,控制腰椎的病變;3、抗焦慮治療:中樞性疼痛可因中樞敏化,即中樞神經(jīng)系統(tǒng)處過(guò)度興奮的狀態(tài),或因構(gòu)象異常造成,主要發(fā)生在丘腦、下丘腦、中腦,此外,個(gè)別患者的中樞性頭痛也可發(fā)生于邊緣系統(tǒng)和腦部頂葉。中樞性疼痛的治療除使用周?chē)陨窠?jīng)疼痛所使用的抗癲癇藥物外,還需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,使用度洛西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭等經(jīng)典的抗焦慮藥物治療,以重新調(diào)整人腦的神經(jīng)遞質(zhì)和受體,起到止痛作用。且如若為腦梗塞,或腦出血引起的神經(jīng)性疼痛,需還需針對(duì)病因進(jìn)行處理。此外,對(duì)于頑固性的神經(jīng)痛,無(wú)論為中樞性神經(jīng)疼痛,抑或是周?chē)陨窠?jīng)疼痛,在使用藥物效果不佳時(shí),可采取神經(jīng)阻滯的方法治療,或通過(guò)手術(shù)切除腦部敏化的感覺(jué)中樞,以達(dá)到止痛效果。但通常此類(lèi)治療措施創(chuàng)傷較大,一般不會(huì)輕易使用。
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