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類風(fēng)濕抗核抗體陽性說明什么
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師
在臨床上,有很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者可以出現(xiàn)抗核抗體,即ANA的陽性。對于這種情況,要根據(jù)抗核抗體的滴度和核型,以及抗核抗體譜中具體是哪一種抗體的陽性,來判斷患者是不是同時(shí)合并有其他的一些結(jié)締組織病。因?yàn)閷τ陬愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,其還是比較容易合并干燥綜合征等結(jié)締組織病,此時(shí),可以追問患者有無口干、眼干,還有唾液腺的腫大等臨床表現(xiàn),以及通過其有無SSA抗體、SSB抗體的陽性,來判斷是不是合并干燥綜合征。如果經(jīng)過上述這些檢查和病史的搜集,都沒有發(fā)現(xiàn)干燥綜合征的證據(jù),則考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,本身可以出現(xiàn)抗核抗體陽性。所以診斷患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以后,一個(gè)是對于關(guān)節(jié)癥狀的評估,疾病嚴(yán)重程度、活動(dòng)度都要進(jìn)行評估。另外,對于關(guān)節(jié)外的臟器受累,也要進(jìn)行綜合的判斷。此外,即其會不會合并有其他的結(jié)締組織病,比如剛才提到的干燥綜合征。通常情況下單純的抗核抗體陽性,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中,不需要進(jìn)一步的特殊的治療,就針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身進(jìn)行治療就可以。除非患者又合并其他的一些結(jié)締組織病,或者造成其他關(guān)節(jié)外受累時(shí)需要根據(jù)不同臟器損傷,選擇適當(dāng)?shù)拿庖咧苿﹣磉M(jìn)行控制。
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