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椎間盤突出手術(shù)后遺癥
- 椎間盤突出手術(shù)后遺癥
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
椎間盤突出癥在臨床中非常常見,需要手術(shù)的椎間盤突出癥也比較多。手術(shù)后可能會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,如神經(jīng)根或者脊髓的損傷、脊髓受壓、腦脊液漏、切口愈合不良、下肢肌肉無力等。1、神經(jīng)根或脊髓的損傷:這種比較常見。因為患者做的是開放性的手術(shù),需要把椎管打開,暴露神經(jīng)、脊髓、筋膜,在暴露過程中有可能牽拉神經(jīng)或者擠壓了脊髓,造成了損傷,從而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,可能出現(xiàn)肢體的麻木、無力,或者脊髓損傷之后,出現(xiàn)一過性的癱瘓;2、脊髓受壓:這種受壓不是由于椎間盤突出造成的受壓。而是手術(shù)中由于出血形成血腫,或者止血不夠充分,有可能導(dǎo)致局部的血塊聚集,引起了神經(jīng)的擠壓。這種擠壓表現(xiàn)在患者手術(shù)后突然出現(xiàn)肢體的功能或者神經(jīng)的功能,比術(shù)前明顯加重。這時候要拍片子,然后做CT或者做磁共振,看一下手術(shù)部位的情況。如果里面發(fā)現(xiàn)有血腫,要到手術(shù)室做一個清創(chuàng)減壓手術(shù);3、腦脊液漏:在手術(shù)中有可能牽拉或者剝離椎間盤的時候,造成硬膜的撕裂,從而出現(xiàn)腦脊液外漏。出現(xiàn)腦脊液外漏之后,可能導(dǎo)致傷口愈合不良,或者長期外漏患者顱內(nèi)感染的情況;4、切口愈合不良:切口愈合不良比較常見,除了腦脊液漏可以導(dǎo)致,也可能由于術(shù)中無菌操作不夠嚴格,或者術(shù)后傷口局部污染,造成感染。造成感染之后傷口愈合不良,還會伴隨其他嚴重的并發(fā)癥,有可能逆行感染引起神經(jīng)系統(tǒng)中樞部位的感染;5、下肢無力:下肢無力也比較常見,屬于手術(shù)中損傷到神經(jīng)根或者脊髓,引起肢體的功能障礙,可能是暫時的障礙,也可能是永久的障礙。
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