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宮腔粘連怎么治療
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參與醫(yī)生
河南省省立醫(yī)院 喬文艷 副主任醫(yī)師
宮腔粘連又稱Asherman綜合征,是由于妊娠或者非妊娠子宮的創(chuàng)傷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,使宮腔部分或者全部閉塞,從而導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等,其本質(zhì)是內(nèi)膜的纖維化。子宮內(nèi)膜的損傷是宮腔粘連的必要條件,其誘因是流產(chǎn)、感染以及醫(yī)源性的損傷,比如流產(chǎn)、清宮、產(chǎn)后出血、胎盤殘留,子宮肌瘤剔除術(shù)后縱隔切除、雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后和產(chǎn)后出血子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)后的患者均可能發(fā)生宮腔粘連。有生育要求的宮腔粘連患者需要治療,無(wú)生育要求的患者如果有腹痛、下腹墜脹、不適等癥狀,也需要治療,無(wú)生育要求且無(wú)不適癥狀的患者不需要治療。宮腔鏡是目前治療宮腔粘連的有效手段,也是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),具體如下:
1、輕度膜性的粘連:可通過(guò)膨?qū)m液的沖洗灌流、宮腔鏡鏡體尖端鈍性分離來(lái)解決;
2、致密的粘連:可用微型剪、取物鉗進(jìn)行分離,針狀電極電切或者激光手術(shù)進(jìn)行治療;
3、重度的粘連:分離粘連容易發(fā)生穿孔、出血,多采用腹腔鏡或超聲監(jiān)視下進(jìn)行。
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