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宮外孕腹痛特點

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 王少為 主任醫(yī)師
宮外孕的腹痛特點通常情況下和宮外孕的部位密切相關(guān),因為長的地方不同,所以腹痛特點也有所不同。宮外孕90%-95%是在輸卵管內(nèi)妊娠,輸卵管內(nèi)最常見的是壺腹部,其次依次是峽部、傘端、間質(zhì)部。長的部位不同,所以癥狀不同。 以輸卵管妊娠作為例子,通常情況下在輸卵管妊娠中,腹痛沒有明顯的特異性,出現(xiàn)腹痛不一定是輸卵管妊娠,但是它有漸進的過程,長到輸卵管,受精卵在發(fā)育過程中會逐漸長大,還會侵襲到輸卵管肌層,甚至嚴(yán)重的會穿透肌層到輸卵管的漿膜層,輸卵管破裂。早期的時候會有隱隱的疼痛或者有點脹痛,再增大,輸卵管管腔會有明顯的擴張表現(xiàn),局部會表現(xiàn)酸脹感。 個別患者長到輸卵管間質(zhì)部,會有墜脹、疼痛感,因為時間會比較長,可能會到3個月甚至更久。如果穿透組織,比方穿透輸卵管,會有明顯的撕裂樣疼痛,疼痛和停經(jīng)的長短和部位密切相關(guān)。如果發(fā)生撕裂樣疼痛,是輸卵管破裂,隨即伴行的是大量的血涌到腹腔,引起腹腔彌漫性的血性腹膜炎表現(xiàn),隨即有休克、暈厥的表現(xiàn)。 如果長到卵巢上面,一般疼痛往往是隱痛或者沒有疼痛,因為卵巢破裂很快,有血性腹膜炎的癥狀。主要是腹部劇痛,還有撕裂樣的疼痛,以腹膜炎癥狀作為主要表現(xiàn)。如果腹腔內(nèi)其它部位妊娠,疼痛多半都是伴隨著破裂出血引起的腹膜炎癥狀。如果宮頸妊娠,一般沒有腹痛,沒有癥狀。
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