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腰間盤突出怎么治

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 于崢嶸 副主任醫(yī)師
如果患者只是腰痛,而影像學(xué)上報(bào)告上有椎間盤膨出或者突出,但沒有相應(yīng)的神經(jīng)壓迫以后的臨床癥狀,往往可以通過一些外用藥物,像治療普通的腰痛一樣去進(jìn)行治療。如果明顯壓迫了神經(jīng),就需要慎重地處理。如果患者臨床癥狀不重,沒有明顯出現(xiàn)下肢肌力下降或者大小便功能障礙,發(fā)作時(shí)間也比較短,也沒有經(jīng)過保守治療,是初次發(fā)作,可以建議患者適當(dāng)?shù)嘏P床休息、制動(dòng),戴圍腰保護(hù),通過一些口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物或者肌肉注射一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,包括牽引、理療等,觀察是否能夠得到緩解。大多數(shù)初次發(fā)作的腰椎間盤突出患者都能夠通過保守治療有所改善,但如果出現(xiàn)了明顯的肌肉力量下降、明顯的麻木或者大小便功能障礙,這種可能神經(jīng)損害比較嚴(yán)重。也有患者生活質(zhì)量明顯下降,在短期內(nèi)保守治療效果不好,或者癥狀反反復(fù)復(fù)發(fā)作,影像學(xué)很明顯,說明可能保守治療效果并不好,這種情況就需要考慮手術(shù)治療。現(xiàn)在手術(shù)有很多種方法,不同的疾病有不同的治療方法,同一個(gè)疾病也有不同的治療方法,可以讓臨床醫(yī)生選擇最適合患者的一種方法。對(duì)于年輕人,現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的內(nèi)鏡手術(shù),這種手術(shù)基本上局麻就可以完成,住院時(shí)間可能不超過一天,或者1-2天,術(shù)后恢復(fù)很快。但是對(duì)一些退變比較嚴(yán)重的患者,有一些微創(chuàng)的減壓和固定融合手術(shù),這種手術(shù)同傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,對(duì)周圍的一些骨、韌帶等結(jié)構(gòu)損傷更小,患者術(shù)后恢復(fù)也更快,經(jīng)常是做完手術(shù)第二天就可以下地,一般3-5天就可以出院,大大地縮短了患者的恢復(fù)過程。
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