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全身麻醉誘導(dǎo)期的用藥選擇
- 全身麻醉誘導(dǎo)期的用藥選擇
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參與醫(yī)生
宜春市人民醫(yī)院 李建華 副主任醫(yī)師
全身麻醉誘導(dǎo)期分為靜脈快速誘導(dǎo)、吸入麻醉誘導(dǎo),以及其它誘導(dǎo)方法,如表面麻醉清醒插管法,其中靜脈快速誘導(dǎo)平穩(wěn),屬于臨床常用的方法。一般靜脈麻醉誘導(dǎo)需要用到鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥和肌肉松弛藥即聯(lián)合用藥,按照藥物代謝動(dòng)力學(xué),起效慢的先用,揚(yáng)長(zhǎng)避短,發(fā)揮每種藥物優(yōu)勢(shì),避免每種藥物的缺點(diǎn),發(fā)揮最佳麻醉效果,既要有充分鎮(zhèn)靜、完善鎮(zhèn)痛、滿意肌松,還要有適度的應(yīng)激反應(yīng)抑制。
可供選擇的鎮(zhèn)靜藥物主要有丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖、右美托咪定等,鎮(zhèn)痛藥物主要是阿片類鎮(zhèn)痛藥,如瑞芬太尼、舒芬太尼,肌肉松弛藥主要有羅庫(kù)溴銨、順阿曲庫(kù)銨等。阿片鎮(zhèn)痛藥物劑量要足以抑制傷害性刺激,充分起效后才開(kāi)始實(shí)施氣管插管。另外,還可以采用吸入麻醉誘導(dǎo),吸入麻醉誘導(dǎo)適用于不能用靜脈麻醉及不宜保持靜脈開(kāi)放的小兒手術(shù)等。
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