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迷走神經(jīng)刺激術治療癲癇的原理

參與醫(yī)生

廣東省中醫(yī)院 隋立森 主任醫(yī)師
迷走神經(jīng)刺激術簡稱為VNS,實際是迷走神經(jīng)刺激術的英文縮寫,是神經(jīng)調控手術的一種手段。迷走神經(jīng)刺激術通過埋在腋窩下方的胸前側電池,通過纏繞到頸動脈周圍頸動脈鞘里面的迷走神經(jīng)來發(fā)出弱脈沖刺激迷走神經(jīng),通過傳入迷走神經(jīng)的傳入纖維傳到大腦腦干和丘腦的藍斑核來抑制腦的癲癇放電,實際迷走神經(jīng)刺激術是通過一種弱電流傳到腦部來控制癲癇。實際上迷走神經(jīng)刺激術是一種電子藥物,沒有藥物副作用,但可以通過電刺激來控制癲癇。在古代時還可以通過電鰻電擊癲癇患者來控制癲癇,其實是神經(jīng)調控的最原始模型。迷走神經(jīng)刺激裝置分兩部分:1、纏繞在迷走神經(jīng)上的刺激電極,是一個螺旋狀的刺激電極;2、連接導線和遠端電池的脈沖發(fā)生器,放在皮下腋窩周圍。迷走神經(jīng)位于頸動脈鞘即頸動脈周圍深部,是一個向上傳入的神經(jīng),有80%的傳入神經(jīng)和20%向下的傳入神經(jīng),主要位于頸部側方頸動脈周圍。迷走神經(jīng)刺激術相對比較安全,其副作用相對較少,部分病人可以通過刺激迷走神經(jīng)出現(xiàn)消化道反應,如聲音嘶啞、吞咽障礙,但一般都是一過性的癥狀,其副作用相對較輕,所以對于癲癇患者,迷走神經(jīng)刺激術可以通過不開顱的方法來治療癲癇,所以被很多人接受。在美國、英國50%以上的兒童接受了迷走神經(jīng)刺激,雖然迷走神經(jīng)刺激術不是根治性治療手段,但其可以通過神經(jīng)調控迷走神經(jīng)刺激控制癲癇,其中有50%以上可以通過該刺激減少50%發(fā)作,還有7%-9%沒法做手術或拒絕做手術的病人通過迷走神經(jīng)刺激術可以控制無發(fā)作。還有70%的病人減少30%以上的發(fā)作。迷走神經(jīng)刺激術主要是設備較貴,迷走神經(jīng)刺激術分為國產(chǎn)和進口兩種。價格主要是設備費用大概在14萬到19萬元之間,整個手術費用應該在15萬到20萬元之間。患者住院時間一般是7-10天,傷口愈合以后就可以出院。一般迷走神經(jīng)開機時間在術后2周把設備打開,即把電源開關打開,產(chǎn)生迷走神經(jīng)刺激的作用,來調控并治療癲癇。
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