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腎結(jié)石立即止痛的方法
- 腎結(jié)石立即止痛的方法
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石若急性發(fā)作,患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的腎絞痛,對(duì)于腎絞痛應(yīng)當(dāng)迅速進(jìn)行解痙止痛的治療,具體如下:1、藥物治療:常用的止痛藥物要按照三級(jí)鎮(zhèn)痛原則循序漸進(jìn)地使用。第一級(jí)的鎮(zhèn)痛藥物是非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥物,推薦的是雙氯芬酸鈉,雙氯芬酸鈉不僅起到止痛的作用,同時(shí)還可以消除輸尿管水腫;第二級(jí)的鎮(zhèn)痛藥物是非嗎啡類(lèi)的中樞鎮(zhèn)痛藥物,通常采用的是曲馬多類(lèi)藥物,此類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛效果好,而且沒(méi)有藥物的依賴(lài)性;第三級(jí)為嗎啡類(lèi)的中樞鎮(zhèn)痛藥物,此類(lèi)藥物,通常應(yīng)用的是杜冷丁,其鎮(zhèn)痛效果最強(qiáng),但也有副作用包括惡心、嘔吐、呼吸抑制、藥物的依賴(lài)性。所以一般不推薦第三級(jí)止痛藥物在老年患者或者有呼吸系統(tǒng)問(wèn)題的患者中使用。也可采用解痙的治療,解痙常用的藥物包括山莨菪堿、黃體酮、α受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑。此類(lèi)藥物通過(guò)舒張輸尿管平滑肌,來(lái)達(dá)到解痙止痛的效果;同時(shí)也促進(jìn)排石;2、手術(shù)治療:若藥物治療效果不太好,就要考慮急診的體外沖擊波碎石或者輸尿管鏡碎石,若條件不允許,比如患者合并有感染,可先通過(guò)輸尿管保留雙J管,待癥狀緩解后進(jìn)行二期行碎石的治療。
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