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多次發(fā)生低血糖后為什么會引起糖尿病的發(fā)生

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 陳金逸 副主任醫(yī)師
多次低血糖后是不會引起糖尿病的發(fā)生的,首先了解低血糖的分類。臨床上反復出現(xiàn)低血糖的原因之一是空腹低血糖,空腹低血糖提示器質(zhì)性病變。餐后引起的反應性低血糖多是功能性的改變,空腹低血糖的分類有: 1、內(nèi)源性胰島素分泌過多:常見胰島素瘤、自身免疫性的低血糖; 2、藥物性因素:如注射胰島素、磺脲類藥物還有水楊酸類藥物、飲酒等; 3、重癥疾病:如肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營養(yǎng)不良等; 4、胰島素拮抗激素缺乏:如胰高血糖素、生長激素、皮質(zhì)醇缺乏等; 5、胰外腫瘤。 餐后反應性的低血糖的原因包括: 1、糖類代謝酶的先天性缺乏,如遺傳性的果糖不耐受癥; 2、特發(fā)性反應性低血糖; 3、滋養(yǎng)性低血糖,包括傾倒綜合征; 4、功能性低血糖; 5、2型糖尿病早期出現(xiàn)進餐后引發(fā)的低血糖。 題通過以上對于低血糖原因的分析,可以發(fā)現(xiàn),2型糖尿病早期會出現(xiàn)進餐后低血糖,這是人們產(chǎn)生誤會的原因。進餐后出現(xiàn)低血糖主要由于胰島素高峰后移,一般2型糖尿病患者早期進餐后期出現(xiàn)低血糖。胰島素分泌有兩個時相,2型糖尿病早期胰島素分泌的第一時相就消失了,而由于2型糖尿病大部分會有胰島素抵抗,因此早期第二時相分泌反而增加,只是峰值延了,所以在進餐后如果血糖峰值在胰島素峰值出現(xiàn)之前,可能造成餐后低血糖。這是已經(jīng)存在糖尿病的一個病理基礎(chǔ),而不是低血糖導致糖尿病。
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