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肝癌手術(shù)可以微創(chuàng)嗎

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
肝癌手術(shù)實際上主要是要做肝臟部分切除,可以做局部切除或者是半肝切除,甚至是大半個肝臟切除。肝臟手術(shù)實際上是肝膽外科最復(fù)雜的手術(shù)之一,伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步,很多肝臟手術(shù)也可以通過微創(chuàng)來進行,最開始在肝臟邊緣,包括肝臟左外葉、肝臟五段、六段比較靠邊緣的比較小的病灶,可以通過微創(chuàng)來進行?,F(xiàn)在包括半肝切除,甚至是做活體肝臟移植的供肝切取,也可以通過微創(chuàng)來完成。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點確實可以減少腹壁切口的大小,進而減少病人術(shù)后的疼痛,有利于康復(fù),但是在腹腔里的操作,無論是微創(chuàng)還是開腹,最主要還是減少手術(shù)當中的出血和盡可能保護正常的肝臟組織。因此無論是微創(chuàng)手術(shù)或者開腹,還是要根據(jù)病人具體腫瘤的大小、位置、數(shù)量來綜合判斷,而不是一味的要追求微創(chuàng)。如果在微創(chuàng)手術(shù)過程當中出現(xiàn)不可控制的出血,甚至和微創(chuàng)相關(guān)的并發(fā)癥,還是建議要及時中轉(zhuǎn)開腹以保證病人的安全。微創(chuàng)手術(shù)切除下來的標本,也要通過適當?shù)那锌趤戆驯容^大的標本取出來,因此微創(chuàng)也不是只是打幾個小孔就可以完成手術(shù),還需要進行割病灶差不多大小的切口把病灶取出。
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