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哪些胃食管反流病患者需要手術(shù)治療

參與醫(yī)生

中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院 胡志偉 副主任醫(yī)師
目前來講我國的胃食管反流病主要在內(nèi)科治療,很多需要做手術(shù)的患者他并不知道胃食管反流病可以通過手術(shù)的方法進(jìn)行徹底的根除,所以胃食管反流病的手術(shù)治療需要我們?nèi)ゼ由钫J(rèn)識,做推廣工作。胃食管反流需要做外科手術(shù)治療的有以下五類患者: 1、藥物治療效果不好的患者,或者用藥有副作用的患者需要手術(shù)治療。這個很好理解,因?yàn)樗幬锊荒芙鉀Q患者的問題,只能通過手術(shù)來解決; 2、藥物治療有效但是不能停藥,需要大量用藥的患者需要手術(shù)治療。因?yàn)槌运帉τ谝徊糠只颊邅碇v僅僅是一種對癥治療,不能解決他的根本問題,藥物的負(fù)擔(dān)很重,如果長期吃藥可能會造成藥物潛在的副作用。如果吃了超過1年以上還需要經(jīng)常用藥,這種情況就可以考慮做抗反流手術(shù)的治療; 3、有明顯并發(fā)癥的患者,需要考慮做手術(shù)治療。并發(fā)癥包括嚴(yán)重的食管炎,即C級、D級食管炎;還有一種就是明確長段的Barrett食管,有些因?yàn)殚L期的胃食管反流造成了食管下段的狹窄,吞咽困難,有些患者有咽喉部病變或明顯并發(fā)癥,需要手術(shù)治療; 4、有食管裂孔疝,同時有食管裂孔疝的癥狀和慢性頑固性的反流癥狀的患者需要手術(shù)治療。因?yàn)槭彻芰芽尊薇旧硎且粋€解剖學(xué)問題,容易引起反流。疝如果很大,它可以壓迫到胸腔,導(dǎo)致胸悶、氣短,導(dǎo)致嘔吐、梗阻癥狀,吃飯很差。還有很多患者因?yàn)榫薮蟮酿?,引起慢性頑固性貧血、慢性胃腸出血等問題,這樣的患者需要手術(shù)治療; 5、胃食管反流引起的慢性、復(fù)發(fā)性的呼吸道、氣道問題、慢性咽炎、慢性咳嗽、慢性嚴(yán)重哮喘、喉痙攣、窒息、慢性吸入性肺炎等疾病,這些患者需要積極進(jìn)行抗反流治療。
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