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心肌梗塞怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 曾輝 主任醫(yī)師
心肌梗塞是心血管科一種非常嚴(yán)重的疾病,主要是由于供應(yīng)心臟的冠狀動脈發(fā)生了完全閉塞,導(dǎo)致心臟供血中斷、心肌發(fā)生壞死,這種情況會對心臟造成嚴(yán)重的損傷。處理不當(dāng)非常容易引發(fā)病人出現(xiàn)惡性心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至引起病人死亡。心肌梗死有急性期和急性期以后的臨床階段。在急性期,主要的治療措施是盡快開通阻塞血管,恢復(fù)心肌血供,挽救瀕死的心肌,最大限度的減小心臟梗塞的面積,保留心臟功能。因此,當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院一經(jīng)確診,就會啟動綠色通道,所有的醫(yī)護(hù)人員、所有的治療措施會爭分奪秒到位為病人展開救治。開通血管最常用的方法包括溶栓、急診介入治療,同時在這個階段還要配合充分的藥物治療,比如抗血小板藥物、他汀類藥物、擴(kuò)張血管的藥物、β受體阻滯劑等。一旦病人經(jīng)過救治度過急性期,接下來這個階段依然不容放松。特別是有的病人在急性期植入冠脈血管內(nèi)的支架后,就認(rèn)為萬事大吉,這個是非常錯誤的觀點(diǎn)。心肌梗死在度過急性期以后,仍然是一個較漫長的治療過程。這個階段的重點(diǎn)是要防止心臟發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的退化改變,維護(hù)患者的心臟功能、提高患者的生活質(zhì)量、降低患者的死亡率。因此在這個階段仍然強(qiáng)調(diào)抗血小板治療,預(yù)防血栓再形成。他汀治療針對動脈粥樣硬化病變,另外還有保護(hù)心臟、抑制心肌發(fā)生重構(gòu)的,如血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素酶轉(zhuǎn)換抑制劑等。所以在接下來的一段時間內(nèi),更多的是需要藥物治療,患者也要定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪,醫(yī)生會根據(jù)病人病情的特點(diǎn)以及變化的一些規(guī)律,對患者的治療方案進(jìn)行調(diào)整。
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