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腎上腺腫瘤手術(shù)前的準(zhǔn)備注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 車憲平 主任醫(yī)師
腎上腺腫瘤手術(shù)前的注意事項(xiàng)如下: 1、對病人進(jìn)行心理評估,主要是安撫病人,讓病人接受這種手術(shù),不要緊張; 2、對重要器官功能進(jìn)行準(zhǔn)備,比如心、肝、脾、肺、腎,以及糖尿病、高血壓、出凝血進(jìn)行評估。如果有合并癥,合并癥需進(jìn)行處理,將合并癥對手術(shù)的影響盡可能降到最低; 3、備血:一般術(shù)前要準(zhǔn)備400-800ml血。 此外,腎上腺腫瘤手術(shù)有特殊的術(shù)前準(zhǔn)備,每種腫瘤的準(zhǔn)備有多差異。腎上腺皮質(zhì)醇瘤術(shù)前一天或者當(dāng)天,以及術(shù)后要用腎上腺皮質(zhì)激素,避免腫瘤切除以后,被抑制的腎上腺產(chǎn)生不足,誘發(fā)腎上腺危象。腎上腺危象原醛瘤要用降血壓藥物控制血壓,利用螺內(nèi)酯以及應(yīng)用口服或者靜脈補(bǔ)鉀的方式,糾正低血鉀癥和總體鉀的缺失。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤要降壓、擴(kuò)容,心率快的患者要用β受體阻斷劑降低心率。另外腎上腺腫瘤的術(shù)前準(zhǔn)備,麻醉師也要進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備,準(zhǔn)備短效的升壓藥物和降壓藥物。升壓藥主要是腎上腺素、去甲腎上腺素,降壓藥主要是酚妥拉明和硝普鈉。準(zhǔn)備降壓藥主要是在探查腫瘤的時(shí)候,會出現(xiàn)劇烈的血壓升高,要用降壓藥穩(wěn)定血壓,而切除腫瘤以后,會出現(xiàn)劇烈的血壓下降,要用升壓藥物穩(wěn)定血壓。
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