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甲床壞死了可以修復(fù)嗎

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師
甲床壞死了可以修復(fù),修復(fù)的方法有甲片移植,也有甲瓣移植。但是甲床的修復(fù)首先要根據(jù)不同病因進(jìn)行判斷,另外有一些需要輔助治療以后才可以修復(fù)。1、甲片移植:甲床組織是生長代謝活躍的一種特殊結(jié)構(gòu),也是一種精細(xì)結(jié)構(gòu),對于甲床的修復(fù),存在一定困難。一方面有部分甲床壞死了,很難通過再生使其修復(fù),這時候若需要恢復(fù)甲床的外形,則需要做移植。移植主要是采取腳趾上的甲床,進(jìn)行皮片的移植,還有一種帶血管的移植。只是皮片的移植就是切取部分甲床或薄層甲床,類似于植皮一樣移植到需要修復(fù)的甲床部位,通過打包的形式加壓還能存活。但這種有一定存活壞死率和植皮一樣,有一定的不存活率。另外,通常會使得修復(fù)的甲床,有部分組織還在,且比較新鮮;2、甲瓣移植:對于廣泛的甲床壞死,局部沒有健康組織,這種皮片移植的存活率不能保證,其術(shù)后存活質(zhì)量也比較差,可以做游離的甲瓣移植。這種手術(shù)是一種顯微修復(fù)手術(shù),需要把健康的甲床組織攜帶其血管一起移植,是非常精細(xì)的微創(chuàng)移植修復(fù)術(shù)。此外,甲床壞死以后如果需要修復(fù),則需要一些先天性和穩(wěn)定的條件,包括局部瘢痕和炎癥能夠控制。有些如果是真菌感染引起來的甲床壞死,在炎癥沒有控制之前盡量不要做修復(fù)。因為真菌感染或者是局部炎癥病灶存在,移植上去的甲床,通常會出現(xiàn)繼發(fā)性的壞死或者存活不良的情況。所以一定要在控制局部感染、控制局部炎癥的基礎(chǔ)上,再做甲床修復(fù)術(shù)。
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