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尿素氮高怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
血中尿素氮的來源,主要是蛋白分解的終末產(chǎn)物。尿素氮的產(chǎn)量主要取決于高蛋白飲食、肝功能情況以及組織蛋白的分解代謝情況。尿素氮通過腎臟濾過進(jìn)入尿液,其中有30%-40%可以被腎小管重吸收再次入血。當(dāng)腎小球的濾過功能受到損害時(shí),血中的尿素氮就會(huì)升高。所以通過尿素氮的檢測來評(píng)判腎小球的濾過功能,正常人的尿素氮水平,成人為3.6-7.1mmol/L。1、腎性腎功能不全:如果出現(xiàn)尿素氮升高,最常見的疾病是腎性腎功能不全,這類問題通常是由于各種腎內(nèi)科疾病,或泌尿系統(tǒng)疾病所引起。比如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、多囊腎等疾病引起。需要注意尿素氮在急性腎功能衰竭時(shí),GFR還沒下降到50%以下的時(shí)候,其升高通常不明顯,所以尿素氮不作為早期腎功能的評(píng)判指標(biāo)。在慢性腎衰竭時(shí),尿素氮?jiǎng)t體現(xiàn)出與腎功能損害相匹配的表達(dá)水平;2、腎前性腎功能不全:尿素氮升高的原因,還見于腎前性腎功能不全,就是各種原因造成的組織血容量不足,從而導(dǎo)致尿素氮升高,此時(shí)肌酐升高不明顯;3、蛋白的分解代謝:比如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、大面積的燒傷或急性的創(chuàng)傷等,都可以導(dǎo)致尿素氮升高,是因?yàn)榈鞍追纸馑鶎?dǎo)致,此時(shí)肌酐升高通常不明顯。
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